Yüz Germe İşlemleri
Bir Yüz Germe ameliyatı ile yüzünüzdeki gerçekleşecek değişimler nelerdir?
Yüz germe ameliyatları ile; orta yüz dediğimiz göz kenarı ile burun alt sınırı arasındaki yüz bölümünün sarkık, gevşek cilt ve yağ dokusunun belirginleşmesi sonucu nazolabial kıvrımlar (gülümseme çizgileri), marionette (kukla) çizgileri ve buldoglar diye bilinen yanak alt kısımlarındaki sarkık, gevşek cilt ve yağ dokularındaki belirginleşme tedavi edilir. Çene hattının (jawline) belirgin olmaması veya kaybı sonucu bu bölgenin belirginleştirilmesi sağlanır. Ayrıca boyunda sarkık, gevşek cilt ve platizma kasına ait dikey yerleşimli bandların giderilmesi amaçlanır. Yüzdeki bu sarkma, kırışıklık ve fazla yağlanmanın derecesine göre aşağıda belirtilen yüz germe ameliyatlarından hangisinin yapılacağına kişilerin muayeneleri sonucu karar verilmektedir.
Orta Yüz Germe
Yüzün yatay hayali olarak göz kenarları ile burun alt sınırından geçen düzlemleri arasındaki 1/3 lük orta bölümünü orta yüz oluşturmaktadır. Orta yüzün oluşumuna katılan elmacık kemikleri önden bakışta orta yüzün olduğu gibi genel olarak yüzün yanlardaki en çıkıntılı noktalarıdır. Örneğin yanakların sarkık olması, nazolabial katlantıların daha belirgin olması veya alt göz torbalanmalarının genç yaşta belirginleşmeye başlamasında işte bu elmacık kemiğindeki problem büyük ölçüde etkili olmaktadır. Ayrıca yüzün kasları açısından en hareketli ve yerçekimine duyarlı olan bu orta yüz bölgesinde yıllar içinde yaşlılığa bağlı bağ dokusu kaynaklı tutucu ve asıcı sistemlerde gevşeme, ayrıca yağ yastıkçıklarının eriyip öne ve aşağı doğru yer değiştirmesi sonucu katlantı ve sarkmalar gelişmektedir. Bu dokuları tekrar eski yerlerine getirerek ve bu yeni yerlerinde kalıcı bir takım tekniklerle tespit edilmesi işlemleri orta yüz germe ameliyatları ile mümkün olmaktadır. Bu ameliyatlar şakak bölgesindeki saçlı deri içinden yapılan kesiler ile endoskopik olarak yapılabildiği gibi alt göz kapağı kirpik altından yapılan kesilerle de (Transpalpebral) yapılabilmektedir. Her iki teknik ile orta yüz bölgesinde sarkan dokular çeşitli dikiş teknikleriyle tekrar yukarı yönde eski yerlerine tespit edilmektedir. Ardından kesiler estetik olarak eriyebilen dikişlerle kapatılmaktadır. Hastane ortamında, sedasyon veya genel anestezi altında, yaklaşık 2-3 saat süren bu operasyonlar sonrasında 1 gece hastanede yatış gerekmektedir. Şişlik olmaması için aralıklı buz uygulaması ve baş kısmının yukarda olacak şekilde yatılması tavsiye edilir. Ayrıca yüze destek amacıyla 15 gün süreyle korse uygulanması tavsiye edilir. Rahatsız edici ağrılar için ağızdan ağrı kesici ilaçlar kullanabilirsiniz. Hastaların çoğu 7 gün içinde normal günlük aktivitelerine dönmektedir.
Klasik Yüz Germe
Klasik yüz germe ameliyatları daha belirgin yaşlanma özellikleri gösteren yüzdeki deformasyonlar için yapılır. Bu işlemde yapılan kesi saçların favorileri boyunca, kulakların önünden ve kulak memesinin çevresinden kulak arkasına uzanacak şekilde yapılır. Bu kesiler, tamamen iyileştiğinde kolayca göze çarpmayacak yara izleri haline gelmektedir. Bu kesi tipi estetik kaygıyı gidermek üzere düşünülerek geliştirilmiştir. Derideki kesi yapıldıktan sonra yüzün önde nazolabial katlantılara, aşağıda boyuna kadar uzanan geniş bir bölgede deri, altındaki dokulardan dikkatlice aynı kalınlıkta olacak şekilde kaldırılır. Ardından elmacık kemik ile alt çene kemiği köşesine uyan hat boyunca yüzde sarkık olan derin dokular bir takım tekniklerle yüzün yukarı-dışa doğru vektörleri yönünde yeni yerlerine dikişlerle sabitlenmesi prensibine göre yapılan bir ameliyat tekniğidir. Böylece hastanın yüzünde daha dinamik ve genç bir görünüm sağlanmaktadır. Derin dokuların yukarı yönde gerilmesi sonucu üzerinde fazlalık gelen deri ise uygun şekilde dikkatlice kenarlarından kesilir ve kesi yerleri estetik olarak titizlikle dikilmektedir. Bu işlemle yüzünüzün daha genç bir görünüm kazanması sağlanmış olur.
Derin Plan Yüz Germe
Derin plan yüz germe, klasik yüz germe ameliyatına göre daha farklı bir tekniktir. Burada; klasik yüz germedeki gibi deri kesisi yapıldıktan sonra elmacık kemik ile alt çene kemiği köşesine uyan bölge arasından uygun aralık ve boşluklar kullanılarak ayrıca yapılan bir derin plan kesisi ile derin doku planlarına ulaşılmakta böylece sarkmış dokular derin plandan yine yukarı-dışa doğru vektörler yönünde kaldırılıp yeni yerlerine dikişlerle sabitlenmesi prensibine göre yapılan bir ameliyat tekniğidir. Sonraki aşamalar klasik yüz germede olduğu gibi gerçekleşir.
Mini Yüz Germe
Mini yüz germe (kısa skarlı yüz germe olarak da bilinir), ağırlıklı olarak çene hattı boyunca yüzdeki sınırlı yaşlanma belirtileri gözlenen kişilerde yapılır. Bu işlem daha kısa kesileri içerir ve boyun derisi ve gıdı fazlalığı az olanlar için uygundur. Daha derin dokuların düzeltilmesine ve yeniden konumlandırılmasına daha az ihtiyaç duyulduğu için kesiler daha kısadır. Bu işlemi yaptırmayı seçen hastaların çoğunluğu 45-55 yaşları arasındadır ve daha hızlı iyileşme süreci söz konusudur.
İple Yüz Germe
Birçok kişi daha yaşlı ve yorgun görünmekten hoşlanmaz. Kendilerini daha genç hissedip ve bu şekilde genç görünmelerine yardımcı olabilecek çözümler peşindedir. Özellikle yüzün orta ve alt bölgelerindeki sarkıklık ve hacim kaybı nedeniyle günümüzde ameliyatsız iple yüz germe işlemleri çok popülerdir. Cerrahi yüz germe ameliyatlarına kıyasla işlem süresinin kısa olması, yüzde ameliyat izi olmaması, ameliyat sırasındaki ve sonrası dönemdeki önemli bir takım risklerin olmaması, bazı kişilerin uzun süreli bir ameliyatı kaldırabilecek yapıda olmaması, etkisinin hemen işlem sonrasında görülmesi, ameliyat sonrası dönemin kısa ve sorunsuz geçmesi gibi avantajları sebebiyle tercih edilmektedir.
Yüz germede kullanılan ipler eriyebilen ve erimeyen ipler şeklinde iki gruba ayrılmaktadır. Eriyebilen iplerin doku içinde eridiği için etkinliğinin kısa süreli olması sebebiyle silikondan yapılmış erimeyen ipleri tercih etmekteyim. İpler sağlamlığını ve dayanıklılığını polyester ipliksi omurgadan alırlar. Spiral şekilde sarılmış polyester ipliksi omurganın üzeri medikal silikonla kaplanmıştır. Bunların etkinliği ise 4-5 yıl gibi bir süre devam etmektedir. Doku yaralanmasını önlemek ve fazla fibrozis oluşturmak için yuvarlak yapıda olan ve belirli mesaflerde dokuya sıkıca tutunup germeyi sağlayan çeşitli sayıda olan 3 boyutlu kanca yapıları bulunmaktadır. Bu konuda sertifikalı deneyimli bir uzman tarafından dikkatli ve titiz uygulandığında uzun süreli hasta memnuniyeti sağlar. Bu askılar kalıcı oldukları için doku içinde erimeyip ancak cerrahi işlemle yine yüz cerrahisi konusunda deneyimli ve bölge anatomisini bilen bir uzman tarafından çıkarılabilirler.
İşlem öncesinde gerekli önlem ve uyarılar yapıldıktan sonra tekniğine uygun bir şekilde yaklaşık 45-60 dk lık bir süreyle lokal veya sedasyon anestezisi ile uygulanmaktadır. İpler cilt altında yaklaşık 5 mm lik derinlikte ilerletilerek gerilmesi istenen noktadan çıkarılır. Giriş deliğinden iplerin çekilmesiyle etrafındaki dokuya tutunan kancalar vasıtasıyla dokuya germe işlemi sağlamaktadır. Her cerrahi işlemde olduğu gibi kızarıklık, kanama, morluk, şişlik ve ağrı gibi yan etkiler olabilir. Bu tip durumlar ilaç tedavisi ve aralıklı buz uygulaması ile kontrol altına alınabilir. Hastanın işlemden sonra doktorun önerilerine dikkat etmesi, en az 5 gün süreyle saçlarını yıkamaması, makyaj yapmaması önerilir. ilk kontrol işlemden 3-5 gün sonra, sonraki kontrol ise 3-4 hf sonra yapılır. Etkinliği anında görülen, doğal ve uzun ömürlü(en az 3 yıl) bir askılama yöntemi olarak yüz germe ameliyatlarına alternatif bir işlemdir.
Yüz Germe ameliyatı Nasıl Uygulanır?
Yüz germe ameliyatları; Damar yoluyla verilen ilaçlarla (sedasyon) birlikte genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir. Ameliyat uzun süreli bir işlem olduğu için bu konuda anestezi uzmanıyla yapılan konsültasyon sonrasında uygun anestezi tipi belirlenir. Ameliyat yapılacak bölgenin genişliğine göre ameliyat süresi yaklaşık olarak 3-7 saat sürebilir. Ameliyattan sonra yüzünüz steril yapışkan bantlarla ve bandajlarla sarılı olarak servisteki odanıza alınırsınız. Burada sizi kontrol ettikten sonra 1-2 gün süreyle hastanede yatmanız gerekebilir. Taburcu olmak için gerekli şartları sağladığınızı gördükten sonra refakatçiniz eşliğinde dinlenmek ve iyileşmek için evinize gönderilirsiniz.
Yüz Germe ameliyatından sonraki dönem nasıl gerçekleşir ?
İyileşme süreleri hastadan hastaya değişir. İyileşme süresi uzun olup 2-4 hafta sürebilir. Ameliyattan 2-3 gün sonra bandajlarınızın çıkarılarak yüzünüzdeki şişliğin durumunu değerlendirmek için ilk kontrolunuz yapılır. Kesi yerlerine uygulanan erimeyen dikişler ilk hafta sonunda alınır. İyileşmenin hızlıca olması ve şişliklerin kısa dönemde geçmesi için başınızı yüksekte tutmanız, eğilmekten kaçınmanız ve ağır şeyleri kaldırmaktan kaçınmanızı öneririz. Ameliyat sonrası dönemde yüz ve boyun bölgesindeki morarma ve şişlik olmaması açısından aralıklı soğuk uygulamalar önemlidir. Yaklaşık 2-3 hafta içinde günlük yaşamınıza dönebilirsiniz. Ancak yüz ve boyun bölgesindeki görünümün normale dönmesi 2-3 ay kadar sürecektir.
Yüz Germe Ameliyatı sonrasında bazı istenmeyen durumlar olabilir mi ?
Yüz Germe Ameliyatlarında bazı istenmeyen öngörülmeyen durumlar olabilir. Hastanın bu tür bir ameliyatı kabul ettiğinde bu istenmeyen durumların da olma ihtimalinin olabileceğini bilmesi ve bu konuda ameliyat öncesinde bilgilendirilmiş rıza vermiş olması gerekmektedir. Bu istenmeyen durumlar; anesteziye ait çeşitli problemler ve çok nadir de olsa ölüm gelişebilir, ameliyat sırasında/sonrasında kanama veya kanın doku içinde birikmesi(hematom) ve buna bağlı ciltte kötü iyileşme olabilir, enfeksiyon gelişirse bu durumda deride soyulma kötü iyileşme ve belki de derinin kaybı oluşabilir, yüze ait sinirlerde hasar sonucu his/duyu değişiklikleri, ağrı ve hareket kaybı(felç) oluşabilir, flaster ve dikiş materyaline karşı hastada alerjik reaksiyonlar gelişebilir, kesi yapılan yerlerde dikişlere bağlı kötü iz/skar gelişebilir. Saç kaybı derinin yukarı çekilmesi sonrasında gerilmeye bağlı belirli bölgelerde gelişebilir. Ayrıca yüzde asimetri gelişebilir ve tatmin edici sonuç alınamayabilir, bu ameliyat yaşlanmayı durdurmaz yüzde ve boyunda sürekli bu şekilde gerginlik kalıcı olmayıp en fazla kalıcılık süresi 8-10 yıl olup sonsuza kadar sürmeyeceği bilinmelidir. Revizyon yani ikinci bir düzeltme ameliyatı gerekebileceğinin bilinmesi gerekir. Özellikle sigara içenlerde iyileşmenin gecikmesi, deride tutmama, ayrılma ve deri nekrozu gibi durumlar gelişebilir.